Seminario 1 Documento de trabajo (PICO) y estrategias de búsqueda

PRIMERA ACTIVIDAD DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS.

DOCUMENTO DE TRABAJO (PICO) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

Defina su pregunta identificando: PROBLEMA (P), INTERVENCION (I), GRUPO DE COMPARACIÓN (C), Y RESULTADO (O)

Su pregunta debería ser usada para ayudar a establecer su estrategia de búsqueda

Paciente/Problema: Pacientes: Paciente con periodontitis crónica.

Intervención: Aplicación de terapia periodontal mecánica y clorhexidina.

Comparación: Aplicación de sólo terapia periodontal mecánica

Resultado: Mayor reducción de la profundidad al sondaje en pacientes tratados con terapia mecánica y clorhexidina.

Escriba su pregunta:

¿En pacientes con periodontitis crónica, puede la terapia periodontal combinada (mecánica más clorhexidina) comparada con la terapia periodontal mecánica lograr mayor reducción de la profundidad al sondaje?

Tipo de pregunta/Problema: Terapia

Tipo de Estudio (Tipo de Publicación) para incluir en la búsqueda. Verifique todo lo que pueda corresponder:

Meta-Análisis	Revisión Sistemática	Ensayo Controlado Aleatorizado
Ensayo Clínico	Guía Practica	Revisión
Estudio de cohorte	Estudio de Caso y Control	Serie de caso o Reporte de caso
Editoriales, Cartas, Opiniones	Investigación animal	Investigación In Vitro/Laboratorio

Los principales temas y términos alternativos de su pregunta “PICO” que pueda ser usado para su búsqueda:

Términos Mesh
Chronic Periodontitis
Drug Therapy
Scaling and root planning (Raspado y alisado radicular)
Chlorhexidine (Clorhexidina)
Probing depth (Profundidad al sondaje)

Enumere sus criterios de inclusión (genero, edad , año de publicación, idioma)	Enumere términos irrelevantes que puedan ser excluidos de su búsqueda
. 5 años de publicación	. Menores de 30 años
. Español - Inglés
. Especie humana
. Hombres y mujeres mayores de 30 años

.Enumere las Bases de Datos donde realizara la búsqueda	.
Pubmed

Búsqueda en PubMed:

a) Primera búsqueda de información, términos Mesh utilizados:
“Chronic Periodontitis”

- Nº de publicaciones obtenidas: 4.625

b) Segunda búsqueda de información, términos Mesh utilizados:
“Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine”

- Nº de artículos relacionados al tema: 154

c) Utilizando los términos Mesh:
“Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine” AND “Scaling and root planning”

- Nº de publicaciones: 74

d) En la cuarta búsqueda se utilizaron los términos Mesh asociados a la aplicación de limites:
Términos Mesh: “Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine” AND “Scaling and root planning”

Limites: Humans, Review, English, Dental journals

- Nº de publicaciones relacionadas al tema: 7

1) Nonsurgical mechanical treatment strategies for periodontal disease.

Apatzidou DA, Kinane DF.

Dent Clin North Am. 2010 Jan;54(1):1-12. Review.

2) A systematic review on the effects of the chlorhexidine chip when used as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis.

Cosyn J, Wyn I.

J Periodontol. 2006 Feb;77(2):257-64. Review.

3) A systematic review on the effects of subgingival chlorhexidine gel administration in the treatment ofchronic periodontitis.

Cosyn J, Sabzevar MM.

J Periodontol. 2005 Nov;76(11):1805-13. Review.

4) Impact of local adjuncts to scaling and root planing in periodontal disease therapy: a systematic review.

Bonito AJ, Lux L, Lohr KN.

J Periodontol. 2005 Aug;76(8):1227-36. Review. Erratum in: J Periodontol. 2006 Feb;77(2):326.

5) The microbiological case for adjunctive therapy for periodontitis.

Page RC.

J Int Acad Periodontol. 2004 Oct;6(4 Suppl):143-9. Review.

6) Local anti-infective therapy: pharmacological agents. A systematic review.

Hanes PJ, Purvis JP.

Ann Periodontol. 2003 Dec;8(1):79-98. Review.

7) Microbiological response to mechanical treatment in combination with adjunctive therapy. A review of the literature.

Bollen CM, Quirynen M.

J Periodontol. 1996 Nov;67(11):1143-58. Review.

Los papers que mejor responden a mi pregunta corresponden a:
1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16460252

2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16274298

1) A systematic review on the effects of the chlorhexidine chip when used as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis.

Cosyn J, Wyn I.

J Periodontol. 2006 Feb;77(2):257-64. Review.

2) A systematic review on the effects of subgingival chlorhexidine gel administration in the treatment ofchronic periodontitis.

Cosyn J, Sabzevar MM.

J Periodontol. 2005 Nov;76(11):1805-13. Review.

CONCLUSIÓN

Si bien ambos papers responden a mi pregunta, estos no lo hacen de la manera esperada, ya que la evidencia ha demostrado hasta la actualidad que la aplicación de clorhexidina, en sus distintas formas (chip reabsorvible de CHX o gel de CHX, como indican los papers anteriores), genera en ciertos estudios una reducción de la profundidad al sondaje y aumento de inserción clínica, mientras que en otros esto no ocurre; por lo que no es del todo justificable la aplicación de estos productos en el tratamiento de la periodontitis crónica.

Esto nos invita a realizar más estudios y trabajos de investigación respecto al tema, ya que la enfermedad periodontal es una condición que gran parte de la población adulta padece y que con la ayuda de terapias adjuntas a la tradicional terapia mecánica lograría mayores avances en la salud bucal tanto al terminar el tratamiento como en la mantención de ésta en el tiempo.