Identifique los factores que determinan el pronóstico

1.-Los factores pronóstico relacionados con el paciente. Se pueden detectar en distintas fases dentro del examen clínico, como son la anamnesis, el examen físico y la pesquisa de malos hábitos.

Anamnesis: Influyen la edad y el nivel educacional. En algunas neoplasias y en la enfermedad periodontal el sexo del paciente influirá en el pronóstico.

Examen Físico: observaremos la funcionalidad del paciente, donde consignaremos su capacidad de movimiento y velocidad de desplazamiento. A nivel oral debemos consignar las trayectorias mandibulares y las funciones vitales como respiración, deglución y masticación. Así como también la presencia de parafunciones.

Hábitos: Actos realizados repetidamente por el paciente, el tabaquismo es un hábito que influye negativamente como también lo puede ser, pero en menor grado, el consumo de cítricos.



2.-Los factores pronóstico relacionados con la enfermedad: a nivel oral los más importantes son el grado de avance de la patología y su localización


3.-Los factores pronósticos relacionados al tratamiento: aquí evaluaremos la capacidad de respuesta al tratamiento aplicado. Generalmente comenzamos por los tratamientos menos invasivos.

4.-Por último están los factores pronósticos que dependen de las características moleculares de la enfermedad, por ejemplo se puede identificar un tipo de citoquinas hiperreactivas que pueden hacer más agresiva la enfermedad periodontal, por ejemplo, variaciones genotípicas de la IL-1.

En cuanto a los factores más importantes que son evaluados en el mantenimiento, que tiene que ver con el pronóstico para la rehabilitación integral del adulto son:

Control de placa: Indispensable para el control de los agentes etiológicos microbiológicos y de sus sutratos

Periodoncia: Pilar fundamental, muy relacionado con el control de placa, de toda rehabilitación integral, tiene que ver con la preservación y conservación de las piezas pilares.

Restauración: Tiene que ver con la manera en que está rehabilitada una pieza dentaria en adaptación, morfofuncionalidad y estética.

Estado endodóntico: Estado pulpar de las piezas dentarias.

ATM: Integridad estructural y fisiológica debe ser preservada con los tratamientos odontológicos. Cualquier alteración en este punto compromete el equilibrio del sistema.



Capítulo 7: Diagnóstico, Pronóstico y Plan de Tratamiento. Prof. Dra. Andrea Pizarro Cano, Prótesis removible III. Año 2011

Alvarado G. et. al. Un índice de mantenimiento para pacientes adultos en odontología. Colombia médica 2001, 32 (3): 133-6