Instrucciones generales Blog

• Cada ayudante tendrá sólo un blog para todo el año. El blog de fotografía es un caso especial, pues es permanente y es para todo el curso.
• Los seminarios en formato blog se van alternando con los seminarios en formato tradicional.
• Los estudiantes serán invitados a participar como autores.
• Es de vital importancia que acepten la invitación, de lo contrario no pueden agregar entradas.
• No confundir inscribirse como seguidor, pues los seguidores sólo pueden hacer comentarios.
• Los alumnos deben crear entradas hasta el día miércoles, para permitir que sus compañeros hagan comentarios.
• Las entradas deben llevar una etiqueta (tag) que indique a qué seminario corresponde. En este caso, la etiqueta debe ser seminario1

Seminario 1 Búsqueda de información Bibliográfica

¿Qué deben hacer los alumnos? Tarea individual

Generar una pregunta según formato PICOT, para lo cual deben subir al blog el documento de trabajo (PICOT) previamente completado

Indicar el link del artículo que mejor responda su pregunta

Seminario 1 Preguntas a responder (grupal)

1. Resalte la importancia de realizar una buena búsqueda de evidencia para la buena práctica clínica, tipos de preguntas, niveles de evidencia.
2. Cómo se estructura el almacenamiento de la información?
3. Cuáles son las diferentes fuentes que satisfacen las necesidades de información de buena calidad?
4. De a conocer metodologías informáticas de búsqueda de información general.
5. Presente bases de datos especializadas y herramientas para realizar búsquedas (PubMed, Bvs, Cielo, Cochrane) agregar enlaces
6. Describa los elementos necesarios para realizar una búsqueda de evidencia, entendiendo los niveles de evidencia de los diferentes estudios.
7. Haga distinción entre publicaciones y sitios Web que cuentan con buena calidad de información.
8. Describa algunas bases de datos especializadas.

Seminario 1 Documento de trabajo (PICO) y estrategias de búsqueda

PRIMERA ACTIVIDAD DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS.

DOCUMENTO DE TRABAJO (PICO) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

Defina su pregunta identificando: PROBLEMA (P), INTERVENCION (I), GRUPO DE COMPARACIÓN (C), Y RESULTADO (O)

Su pregunta debería ser usada para ayudar a establecer su estrategia de búsqueda

Paciente/Problema: Pacientes: Paciente con periodontitis crónica.

Intervención: Aplicación de terapia periodontal mecánica y clorhexidina.

Comparación: Aplicación de sólo terapia periodontal mecánica

Resultado: Mayor reducción de la profundidad al sondaje en pacientes tratados con terapia mecánica y clorhexidina.

Escriba su pregunta:

¿En pacientes con periodontitis crónica, puede la terapia periodontal combinada (mecánica más clorhexidina) comparada con la terapia periodontal mecánica lograr mayor reducción de la profundidad al sondaje?

Tipo de pregunta/Problema: Terapia

Tipo de Estudio (Tipo de Publicación) para incluir en la búsqueda. Verifique todo lo que pueda corresponder:

Meta-Análisis	Revisión Sistemática	Ensayo Controlado Aleatorizado
Ensayo Clínico	Guía Practica	Revisión
Estudio de cohorte	Estudio de Caso y Control	Serie de caso o Reporte de caso
Editoriales, Cartas, Opiniones	Investigación animal	Investigación In Vitro/Laboratorio

Los principales temas y términos alternativos de su pregunta “PICO” que pueda ser usado para su búsqueda:

Términos Mesh
Chronic Periodontitis
Drug Therapy
Scaling and root planning (Raspado y alisado radicular)
Chlorhexidine (Clorhexidina)
Probing depth (Profundidad al sondaje)

Enumere sus criterios de inclusión (genero, edad , año de publicación, idioma)	Enumere términos irrelevantes que puedan ser excluidos de su búsqueda
. 5 años de publicación	. Menores de 30 años
. Español - Inglés
. Especie humana
. Hombres y mujeres mayores de 30 años

.Enumere las Bases de Datos donde realizara la búsqueda	.
Pubmed

Búsqueda en PubMed:

a) Primera búsqueda de información, términos Mesh utilizados:
“Chronic Periodontitis”

- Nº de publicaciones obtenidas: 4.625

b) Segunda búsqueda de información, términos Mesh utilizados:
“Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine”

- Nº de artículos relacionados al tema: 154

c) Utilizando los términos Mesh:
“Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine” AND “Scaling and root planning”

- Nº de publicaciones: 74

d) En la cuarta búsqueda se utilizaron los términos Mesh asociados a la aplicación de limites:
Términos Mesh: “Chronic Periodontitis” AND “Chlorhexidine” AND “Scaling and root planning”

Limites: Humans, Review, English, Dental journals

- Nº de publicaciones relacionadas al tema: 7

1) Nonsurgical mechanical treatment strategies for periodontal disease.

Apatzidou DA, Kinane DF.

Dent Clin North Am. 2010 Jan;54(1):1-12. Review.

2) A systematic review on the effects of the chlorhexidine chip when used as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis.

Cosyn J, Wyn I.

J Periodontol. 2006 Feb;77(2):257-64. Review.

3) A systematic review on the effects of subgingival chlorhexidine gel administration in the treatment ofchronic periodontitis.

Cosyn J, Sabzevar MM.

J Periodontol. 2005 Nov;76(11):1805-13. Review.

4) Impact of local adjuncts to scaling and root planing in periodontal disease therapy: a systematic review.

Bonito AJ, Lux L, Lohr KN.

J Periodontol. 2005 Aug;76(8):1227-36. Review. Erratum in: J Periodontol. 2006 Feb;77(2):326.

5) The microbiological case for adjunctive therapy for periodontitis.

Page RC.

J Int Acad Periodontol. 2004 Oct;6(4 Suppl):143-9. Review.

6) Local anti-infective therapy: pharmacological agents. A systematic review.

Hanes PJ, Purvis JP.

Ann Periodontol. 2003 Dec;8(1):79-98. Review.

7) Microbiological response to mechanical treatment in combination with adjunctive therapy. A review of the literature.

Bollen CM, Quirynen M.

J Periodontol. 1996 Nov;67(11):1143-58. Review.

Los papers que mejor responden a mi pregunta corresponden a:
1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16460252

2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16274298

1) A systematic review on the effects of the chlorhexidine chip when used as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis.

Cosyn J, Wyn I.

J Periodontol. 2006 Feb;77(2):257-64. Review.

2) A systematic review on the effects of subgingival chlorhexidine gel administration in the treatment ofchronic periodontitis.

Cosyn J, Sabzevar MM.

J Periodontol. 2005 Nov;76(11):1805-13. Review.

CONCLUSIÓN

Si bien ambos papers responden a mi pregunta, estos no lo hacen de la manera esperada, ya que la evidencia ha demostrado hasta la actualidad que la aplicación de clorhexidina, en sus distintas formas (chip reabsorvible de CHX o gel de CHX, como indican los papers anteriores), genera en ciertos estudios una reducción de la profundidad al sondaje y aumento de inserción clínica, mientras que en otros esto no ocurre; por lo que no es del todo justificable la aplicación de estos productos en el tratamiento de la periodontitis crónica.

Esto nos invita a realizar más estudios y trabajos de investigación respecto al tema, ya que la enfermedad periodontal es una condición que gran parte de la población adulta padece y que con la ayuda de terapias adjuntas a la tradicional terapia mecánica lograría mayores avances en la salud bucal tanto al terminar el tratamiento como en la mantención de ésta en el tiempo.

Video Ejemplo, importancia de evidencia clínica. Diego Tapia y Rodrigo Silva

A veces nos encontramos con situaciones en las que tenemos que decidir sobre que tipo de tratamiento debemos administrar a nuestros pacientes. Es importante contar con el mayor respaldo posible en dichos casos, para que nuestra elección sea la mejor ética y profesionalmente.

Dejamos un Video que ilustra una conversación de pasillo, en la que se ejemplifica muy bien la situación planteada anteriormente.

Diego Tapia y Rodrigo Silva 

Seminario 1 Documento de trabajo (PICOT) y estrategias de búsqueda(Toledo)

DOCUMENTO DE TRABAJO (PICOT) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

1) Defina su pregunta identificando: PROBLEMA (P), INTERVENCION (I), GRUPO DE COMPARACIÓN (C), Y RESULTADO (O)

Su pregunta debería ser usada para ayudar a establecer su estrategia de búsqueda

Paciente/Problema: Pacientes sometidos a extracciones de terceros molares.

Intervención: Medicación post-extracción

Comparación: Placebo, paracetamol, ibuprofeno, betametasona, serratiopeptidasa.

Resultado: Efecto analgésico y desinflamatorio.

2) Escriba su pregunta:

¿La administración de paracetamol comparada con la administración de ibuprofeno poseen un efecto analgésico y desinflamatorio significativo luego de la extracción de terceros molares?

3)Tipo de pregunta/Problema: encierre en un circulo

Terapia

4) Tipo de Estudio (Tipo de Publicación) para incluir en la búsqueda. Verifique todo lo que pueda corresponder:

· Ensayos controlados aleatorizado

· Ensayo Clínico

· Estudio de caso y control

· Revisión

5) Los principales temas y términos alternativos de su pregunta “PICOT” que pueda ser usado para su búsqueda:

- Uso terapéutico, Adulto, Analgésicos, Agentes Anti inflamatorios, Método Doble Ciego, Edema, Estudios de

seguimiento, Paracetamol, Ibuprofeno, Dolor, Tercer molar,

6) Enumere sus criterios de inclusión (genero, edad , año de publicación, idioma)

- Ensayo controlado randomizado

- Humanos

- Publicados hace 5 años

- Idioma: ingles y español

- Edad: 19 - 45 años

7) Enumere términos irrelevantes que puedan ser excluidos de su búsqueda

- Otros fármacos

- No uso de farmacos

8) Enumere las bases de datos donde realizara la búsqueda

Describa las estrategias de búsqueda usadas en cada una de las Bases de datos mencionando las salidas y los artículos seleccionados. Usted debe elegir al final de la búsqueda el articulo que mejor responda a su pregunta de búsqueda

1) PUBMED

Uso de 4 palabras claves en la búsqueda de información (ibuprofen, paracetamol, extraction, analgesic), uso le los Limites en la búsqueda (Tipo de articulo, lenguaje, especie, edad y el tiempo de publicación). Tener siempre en cuenta la escala de evidencia científica tomando en cuenta siempre lo que queremos buscar y responder nuestras inquietudes.

Mis Limites fueron:

Luego de buscar tengo 10 paper de los cuales 1 responde a mi pregunta. Contesta sobre las cualidades desinflamatorias y analgésicas de estos fármacos. Los otros paper a pesar de hablar de ambos fármacos y ser revisiones sistemáticas de artículos no cumplen con responder mi pregunta porque solo engloban la analgesia luego de la extracción de las piezas dentarias (este ultimo responde a todas mis inquietudes).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19168326

Para ver si la información que encontré para responder a mi pregunta era la mas correcta busque en otros portales.

2) BIBLIOTECA COCHRANE plus

Ocupe la misma metodología de búsqueda utilizando los mismo 4 terminos, ocupan el termino AND (operador de reducción) para lograr encontrar de la mejor manera lo que estaba buscando, ocupe limites en el tiempo de publicación entre el 2008 y 2012, y por ultimo buscar artículos nuevos o actualizados. Pero no tuve éxito en mi búsqueda. Resultados 0.

3) Journal of Evidence based Dentistry

En este sitio la posibilidad de búsqueda fue nula ya que en el sitio solo se vendían productos como la misma revista y libros de odontología.

4) Evidence based Dentistry Journal

La búsqueda consistió en buscar los mismo 4 términos solamente ya que los limites de búsqueda en esta página no estaban bien definidos, solo estaba la opción de buscar el año de publicación respecto al tema. Otro punto clave fue que se encontraron 16 artículos, todos de la British Dental Journal los resultados mas cercanos a la pregunta que yo me formule eran reportes de caso de muy poca muestra. Y el único artículo que se parecía a los artículos de MEDLINE solo hablaba de analgesia, no analizando en su estudio el nivel de desinflamación con los fármacos.